HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE


A hipertensão de trabalhoso controle, assim como chamada de pressão alta resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos remédios anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de forma crônica apresentam grande risco de doenças cardiovasculares. Nessa postagem vamos explicar as principais causas de hipertensão arterial de trabalhoso controle e quais são as estratégias que são capazes de ser adotadas para apequenar a pressão nas artérias nesses pacientes.


Para saber mais a respeito da pressão alta sistêmica, acesse o nosso arquivo de textos sobre: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais menores ou aproximado a 120/80 mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/oitenta e um - 139/oitenta e nove mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/noventa e nove mmHg. É a todo o momento ótimo notabilizar que uma única medição não é suficiente para se afirmar o diagnóstico de hipertensão arterial.


O paciente para ser hipertenso necessita exibir níveis pressóricos constantemente acima dos 139/89 mmHg. No nosso texto geral a respeito de hipertensão (primeiro hiperlink da listagem acima) explicamos com mais fatos o que é necessário pra se combinar o diagnóstico de pressão alta. Nem ao menos toda pressão alta não controlada é sinônimo de pressão alta resistente. Ser obrigado a de 2 ou três remédios diferentes para controlar a pressão nas artérias é algo corriqueiro pela prática médica.


  1. 206 (208) | | |
  2. 1 folha de escarola
  3. cinco - Tonificação muscular
  4. 3 fatias de peito de peru light
  5. Beber meio litro de água 30 minutos antes de ingerir auxílio a perder calorias
  6. Comer à noite engorda
  7. 2 - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

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Definimos como pressão alta resistente só aquelas que não podem ser controladas com no mínimo três remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Quer dizer, todo paciente que necessita de 4 ou mais drogas diferentes para fazer com que tua pressão arterial fique constantemente abaixo de 140/noventa mmHg é considerado como portador de hipertensão arterial de dificultoso controle. Estima-se que em torno de 15% dos pacientes hipertensos tenham critérios pra hipertensão resistente. Cabe notabilizar que é preciso que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos pra caracterizarmos uma hipertensão como de penoso controle.


Se o paciente voluntariamente toma os remédios de modo falso, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão manter-se-á alta, não por causa de ela seja resistente, porém sim já que não está sendo tratada corretamente. Do mesmo jeito, quando o tratamento oferecido pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por escolha equivocada das drogas, a pressão nas artérias podes preservar-se descontrolada sem que ela seja de fato uma hipertensão arterial resistente.


Por exemplo, a não prescrição de uma diurético pra esses pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a pressão possa ser controlada com menos de quatro drogas diferentes. Alguns casos considerados como de custoso controle são na verdade pacientes com a chamada hipertensão do jaleco branco (hipertensão da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão ansiosos ao longo da consulta médica, que suas pressões arteriais, apesar de bem controladas em casa, elevam-se no instante da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.


Geralmente as hipertensões de difícil controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como hipertensão grau II. Dificilmente uma pressão alta suave não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Outras características genéticas, enormes fatores ambientais e a presença de certas doenças são capazes de dificultar controle da pressão arterial, favorecendo o aparecimento da hipertensão resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).


Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo excessivo de sal. Consumo exagerado de alcaçuz. Consumo excessivo de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Hipertrofia ventricular esquerda (aumento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem pressão alta há muito tempo). Além dos fatores descritos acima, o exercício de certos tipos de remédios assim como podes interferir pela efetividade dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que aumentar tuas doses e/ou aliar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos colaterais).


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Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos nocivos). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos prejudiciais). Remédios à base de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais para perder gordura (obs: a maioria dos remédios para emagrecer, naturais ou não, contém substâncias que interferem na pressão nas artérias).


A imensa maioria dos casos de pressão alta é primária, quer dizer, surge sem que haja uma circunstância estabelecida. Isto significa que o paciente é hipertenso visto que é hipertenso, não havendo nenhum porquê identificável pro aparecimento da doença. Toda hipertensão arterial sem causa aparente é chamada de hipertensão arterial primordial, sendo esta responsável pelo mais de noventa por cento dos casos. Contudo, em uma minoria dos pacientes, a hipertensão pode aparecer graças a uma doença oculta, sendo denominada assim de pressão alta secundária.


Se a hipertensão arterial secundária é incomum dentre a população com pressão alta, quando separamos somente aqueles com hipertensão arterial de difícil controle, ela se torna uma causa relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC pode causar hipertensão contudo também podes ser uma consequência da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em excedente, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (redução do calibre da artéria que irriga o rim).



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